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科普答疑 | 潘慈主任:常见儿童恶性肿瘤的诊治

发布时间:2022-04-30 浏览次数:
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导语:2022年的春天对每个人都有着特殊的意义,疫情之下,第28届全国肿瘤防治宣传周有了新的使命和更加艰巨的任务。在行业协会的指导下,在一批有情怀有爱心的医疗专家、患友、公益组织、健康媒体的共同努力下,为期两周的「博医同心 抗癌同行」全国肿瘤防治周公益科普活动即将落下帷幕。

百位来自全国各地的专家学者,带来了24场干货十足的公益科普直播,活动同时在博医同行、搜狐健康、海上名医、医脉通癌友指南等多个平台的全媒体矩阵同步直播,截至目前累计为近百万人次患者带来全方位答疑解惑,针对患者解答问题近300个。

从肿瘤早期防治到精准诊断、规范化治疗,再到肿瘤患友康复管理,以及肿瘤治疗新进展等多个方面进行了系统性的科普,答疑解惑,提高大众及患者科学防癌控癌意识,坚定抗癌信心。


4月14日,全国肿瘤防治宣传周特邀公益科普专家:高博医学(血液病)上海研究中心儿童血液/肿瘤科主任、副主任医师潘慈主任开启线上科普直播,细致分享了常见儿童恶性肿瘤的诊治,并对儿科患友们提出的问题进行了详细解答


现为大家整理患者互动答疑的精华内容,供广大患者及家属参考!


问题1:为什么会有那么多儿童罹患肿瘤?

潘慈主任:儿童肿瘤的发生是多因素,多阶段,多基因相互作用。其一是环境因素,如果同一地区肿瘤发病率明显高于其它地区,那么需要考虑空气污染或水污染等外界因素。其二是遗传因素,如果直系亲属有人患癌,那么子女可能会携带有疾病易感基因,也就是说,同样的环境下他们的患病风险会比其他人要高;如果家族没有遗传基因,胚胎在正常发育过程中,出现了某一个基因突变,出生后,可能经过病毒感染、电离辐射、化学药物等诱因,基因发生多重突变,它们就有可能形成了肿瘤。因此,肿瘤的发生是多基因、多步骤突变的结果,这也成为了治疗的难点。


问题2:儿童恶性肿瘤的治愈率和生存率高吗?

潘慈主任:总体来说,儿童恶性肿瘤的治愈率和生存率高优于成人。比如:儿童急性淋巴细胞白血病治愈率可达80%,远高于成人;又如:儿童最常见的肝脏恶性肿瘤肝母细胞瘤总生存率超过70%。许多患儿接受规范化治疗、疾病治愈长大后,和正常人一样结婚生子。


问题3:B淋巴母细胞淋巴瘤结疗后,检查有淋巴结怎么办?

潘慈主任:大部分的B淋母结疗2年后不会复发,但仍需要密切观察、定期随访,建议定期对淋巴结进行B超检查,同时,定期做血常规检查,可2周检查1次,如果无异常可延长检查时间至4周1次、2个月1次,淋巴结结构持续无异常,则无需太过担心。


问题4:想了解维持与结疗后饮食上需要注意哪些?

潘慈主任:注意饮食卫生、饮食均衡、种类多样、不要偏食,小孩子所需的营养元素大部分可从均衡的饮食中摄取。如果在化疗期间某些化疗药物存在饮食禁忌,则需根据医生医嘱进行饮食调整。


问题5:4岁男童,去年10月发现肝母细胞瘤,今年2月行右半肝手术,术后45天复发,左半肝多发,最大3公分左右,有什么治疗建议?

潘慈主任:考虑存在肿瘤耐药,预后差。建议做PET-CT检查是否有其它转移部位、比如肺转移,如果没有,则可考虑尝试肝移植。


问题6:孩子10周岁,伯基特三期,原发回盲部,术后6个疗,1月5号停药至今3个月了,每天大便2-3次,稀便不成型。3.15号结疗两个月复查,尿常规,血常规,肝功,胸腹CT,结果正常。请问这种稀便问题大吗?

潘慈主任:如果结疗后孩子的体重正常、且有所增长,则可以饮食调整、服用益生菌来调节肠胃功能。此外,建议去消化内科就诊,检查是否存在其它潜在因素。


问题7:7个月肝母孩子3月17日甲胎蛋白14.6停疗,之后每周查一次甲胎蛋白,第一周15.7,第二周18.3,现在第三周19.5,让继续观察半个月,这个情况正常吗?

潘慈主任:结疗后,没有化疗药物压制,肝脏会长得比较快,甲胎蛋白会偏高一点点,另外,7个月的孩子本身甲胎蛋白水平还未达到成人的标准,前期化疗药物对肝脏功能的损害还未完全消失。建议继续随访观察,每2-4周检查甲胎蛋白,如果随访过程中甲胎蛋白增长迅速,则需考虑有肿瘤复发的可能。


问题8:老大伯基特淋巴瘤,结疗一年半,要二胎的话需要做基因检查吗?遗传几率大吗?

潘慈主任:伯基特淋巴瘤一般来说不是遗传引起的,建议看看父母双方三代以内是否有明确的癌症病史,如果没有,那么老大的情况是偶然事件,孕育二胎只需常规产前检查即可。


直播间仍有一些儿科患友提问因时间限制未来得及回答,在这里,我们特别邀请潘慈主任解答如下:


问题1:侵袭性B细胞淋巴瘤结疗一年了,掉头发正常吗?

潘慈主任:正常人也会每日掉一点头发,这是正常的新陈代谢,如果掉发很多、需要看皮肤科门诊。



问题2:孩子两周岁,肝母细胞瘤确诊时人绒毛促性腺激素27正常2-10,这个后续需要继续观察吗?

潘慈主任:建议定期复查,如:治疗中每个疗程复查一次,停药后和甲胎蛋白一起复查。


问题3:肝母术前只要有出血,就会被划分为高危吗?

潘慈主任:如果是肿瘤内部出血、肿瘤没有破裂、不需要调整危险度分组,肿瘤破裂出血、则有肿瘤污染腹腔/后腹膜等处、易造成种植播散、则需要提高危险度分组加强化疗及疗程数。


问题4: 肝母细胞瘤术后,第七个疗PET-CT显示胆囊底部有小结节,头上第八个疗做彩超显示也有小结节,不过结节没有变化,甲胎蛋白7.4,是否要做PET-CT再做结疗打算?

潘慈主任:胆囊底部小结节一般与肝母关系不大,目前甲胎蛋白也是正常的,建议密切B超随访,有明显增大可以PET-CT检查一下,并建议手术切除。